Нередки в нашей практике дела, связанные со спорами со страховыми компаниями. Большинство таких споров составляют споры, связанные со страховым возмещением ущерба в результате ДТП.
Отказ от страхового возмещения.
Страхование обязательно осуществляется на договорной основе, путем заключения письменных договоров.
Причинами отказа в страховом возмещении могут быть:
- умышленные действия страхователя (застрахованного) или лица, в пользу которого был заключен страховой договор, направленные умышленно на наступление страхового случая;
- совершение умышленного преступления, приведшего к страховому случаю физическим лицом страхователем или другим лицом, в пользу которого был заключен договор страхования;
- предоставление о предмете договора страхования или о факте наступления страхового случая страхователем осознанно неправдивых сведений;
- получение страхователем за имущественным страхованием от лица виновного в причинении убытков полного возмещения убытков;
- создания страховщику препятствий в определении обстоятельств, характера и размера убытков, а также несвоевременное сообщение страхователем о наступлении страхового случая без уважительных на это причин.
- другие случаи, предусмотренные законом.
Решение об отказе в осуществлении страхового возмещение принимается страховщиком в срок, не превышающий предусмотренный договором и правилами страхования, и сообщается страхователю в письменной форме с обоснованием причин отказа. Такой отказ может быть обжалован в судебном порядке.
Уменьшение страхового возмещения.
Стоимость материального убытка определяется как сумма стоимости восстановительного ремонта с учетом значения коэффициента физического износа составляющих КТС и величины утраты товарной стоимости.
Размер компенсации потерпевшему определяется по результатам оценки, проведенной страховой компанией. В конкретных случаях пострадавшему также стоит заказывать независимую экспертизу. Во-первых, при ее наличии представители страховой компании не смогут занижать сумму ущерба, а, во-вторых, при возникновении споров со страховщиками по размеру компенсации потерпевший сможет обратиться в суд, предоставив заключение независимых экспертов.
В случае уменьшения выплат страховщики аргументируют результатами оценки ущерба, невозможностью установить любые факты, недоверием к выводам инициированной клиентом экспертизы. Если компания не реагирует на законные претензии со стороны клиента, приходится отстаивать свои интересы в суде.
Невыплата страхового возмещения.
Бывает так, что все сроки вышли, но страховая компания не спешит с выплатой возмещения, объясняя задержку выплаты нехваткой документов, необходимостью проведения дополнительной экспертизы или просто отправляет клиента на завтра.
Прежде всего, Вам нужно убедиться, Вы совершили все необходимые действия и Вы подали все необходимые документы для того чтобы получить страховое возмещение.
Если представлены все необходимые документы и с момента подачи заявления прошло более трех месяцев, а страховая компания и дальше не платит страховое возмещение, то Вы имеете право обратиться в суд за защитой своих прав и взыскать страховую выплату, пеню и инфляционные потери.
У Вас должны быть подтверждения факта Вашего обращения к страховой компании за выплатой страхового возмещения, или письмо-отказ в выплате страхового возмещения; доказательства, подтверждающие размер причиненного вреда (заключение эксперта относительно причиненного вреда); доказательства, подтверждающие вину другого участника в ДТП (постановление суда, приговор и тому подобное); копия страхового полиса виновника.
Регрессные иски страховых компаний.
Есть случаи, при которых страховая компания после выплаты потерпевшему в ДТП страхового возмещения имеет право требовать у виновника ДТП компенсации понесенных расходов в размере уплаченного страхового возмещения.
Наиболее популярны следующие:
если виновный управлял транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или другого опьянения или под воздействием лекарственных препаратов, снижающих внимание и скорость реакции;
если виновный не сообщил страховщику в установленные законом сроки о ДТП;
Удовлетворяя иски страховщиков из второго основания суды исходят из невыполнения водителем установленной обязанности письменно уведомить страховую компанию о ДТП в 3-х дневный срок.
Но стоит помнить, если у страховой компании была фактическая возможность установить обстоятельства страхового случая с помощью других источников, в частности, получив информацию от правоохранительных органов или суда, которой он не воспользовался, в таком случае страховая компания не имеет права требовать деньги в порядке регресса с виновника ДТП.
Следовательно, в случае получения вызова в суд виновному в ДТП водителю нужно доказать в суде, что происшествие имело признаки страхового случая и в страховой компании были все фактические возможности для установления всех обстоятельств дела самостоятельно, даже без уведомления о таком ДТП страхователем.
При правильно обоснованной позиции виновником ДТП, шансы на отказ судом страховой компании в удовлетворении иска о возмещении ущерба в порядке регресса являются достаточно высокими.
Оставить заявку на звонок:
Карта проезда: